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古先生，您好！ 您在縣委書(shu) 記信箱反映的問題我局已收悉，經實際調查，現將情況回複如下： 經查，您父親(qin) 患直腸癌在樂(le) 山市人民醫院進行放化療，按照《樂(le) 山市基本醫療保險實施細則》（樂(le) 人社發〔2016〕78號）、《樂(le) 山市城鄉(xiang) 居民大病保險實施方案》文件的規定，惡性腫瘤手術（含放療、化療）一年內(nei) 多次住院治療的，住院起付線就高計算一次，居民基本醫療保險支付比例為(wei) 可報銷費用的85%。城鄉(xiang) 居民大病保險起付標準為(wei) 7000元，對單次住院需個(ge) 人負擔的合規醫療費用以及多次住院累計需個(ge) 人負擔的合規費用達到7000元起付線後實施分段按比例報銷，具體(ti) 標準如下：參保人員合規費用自付部分7001元—15000元段報銷比例為(wei) 50%；合規醫療費用自付部分15001元—30000元段報銷比例為(wei) 65%；合規醫療費用自付部分30001元以上段（上不封頂）報銷比例為(wei) 80%。惡性腫瘤放化療為(wei) B類特殊門診，不分醫院等級，不分本地異地，起付標準為(wei) 550元，在一個(ge) 自然年度內(nei) ，惡性腫瘤放化療的B類特殊門診和住院起付標準各計算一次，居民基本醫療保險支付比例85%，基本醫療保險和大病保險實行一單結算。 我單位工作人員已於(yu) 2019年8月7日與(yu) 您取得電話聯係，就相關(guan) 醫保政策對您進行了回複，您父親(qin) 生病產(chan) 生的醫療費用已按樂(le) 山市醫保政策規定予以報銷。 聯係單位：井研縣醫療保障局 聯係人：程曉 聯係電話：0833-3723599 感謝您的留言。如您仍有疑問，請及時聯係我們(men) 。 井研縣醫療保障局 2019年8月9日 |